Tesis doctoral de Krista Johanna Lundelin
Resumen objetivo estudiar la dinámica de glucosa y su relación con la mortalidad en enfermos críticos. En concreto, buscar diferencias en la complejidad del perfil glucémico entre los pacientes que sobreviven y los pacientes que fallecen durante su ingreso en una unidad de cuidados intensivos multidisciplinaria. diseño estudio prospectivo, observacional ámbito del estudio unidad de cuidados intensivos multidisciplinaria del hospital de móstoles pacientes un total de 42 pacientes, de edades e ntre 29 a 86 años, ingresados de forma sucesiva en la unidad de cuidados intensivos, con una puntuación con la escala de apache ii igual o mayor que catorce, y con una estancia anticipada en la unidad de más de 72 horas, participaron en el estudio. intervenciones se utilizó un sistema de monitorización continua para medir glucosa en el líquido intersticial subcutáneo cada 5 minutos durante 48 horas en los primeros días de ingreso en la uci. Se utilizó un periodo de 24 horas (288 medidas) como s erie temporal para análisis de complejidad del perfil glucémico. medidas la complejidad del perfil glucémico se evaluó utilizando el análisis de fluctuaciones con corrección de tendencias (detrended fluctuation analysis; dfa). Se realizaron también medidas convencionales de variabilidad de glucosa: rango, desviación estándar, y mage (mean amplitude of glycemic excursions). resultados durante su estancia en la uci fallecieron 10 pacientes. La complejidad del perfil glucémico fue significativame nte menor (representado por mayor dfa) en los pacientes que fallecieron durante su ingreso en la unidad de cuidados intensivos comparada con la complejidad del perfil glucémico de los pacientes dados de alta (dfa media en pacientes fallecidos 1.60, i ntervalo de confianza de 95 1.52 – 1.68, versus dfa media en pacientes supervivientes 1.49, ic 95 1.44 – 1.53, f1,36 6.548, p=0.015). Esta diferencia persiste al controlar por edad, presencia de diabetes, puntuación saps 3 o puntuación apache ii ( f1.31 12.581, p=0.001). En un modelo de regresión logística, el odds ratio para exitus asociado a una aumento de 0.1 en dfa es 2.18 (ic 95 1.09 – 4.37). no se encontraron diferencias en mortalidad en relación con la edad, sexo, puntuación apache i i o saps 3. Las medidas convencionales de variabilidad de glucosa no discriminaban entre los pacientes que sobrevivieron y los pacientes que fallecieron. conclusiones en pacientes críticamente enfermos, existen diferencias en la complejidad del perf
Datos académicos de la tesis doctoral «La complejidad del perfil glucémico en el paciente crítico«
- Título de la tesis: La complejidad del perfil glucémico en el paciente crítico
- Autor: Krista Johanna Lundelin
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 11/01/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Elpidio Miguel Calvo Manuel
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José Luis Alvarez sala walther
- Julián Ruíz galiana (vocal)
- Francisco Arnalich fernández (vocal)
- gonzalo Garcia de casasola sanchez (vocal)