La expresión de las metaloproteinasas en carcinomas de cabeza y cuello

Tesis doctoral de Iñaki Zarraonandia Andraca

Introducción: las metaloproteinasas (mmps) son un grupo de endopeptidasas dependientes de zinc que se han relacionado íntimamente con las distintas fases de la carcinogénesis. Existen múltiples estudios en modelos de carcinoma de cabeza y cuello (ccc) que han corroborado la existencia de un aumento de su actividad en el tejido tumoral con respecto al tejido sano, sin llegar a unanimidad en relación con los acontecimientos clínicos relevantes (afectación ganglionar, control enfermedad). La mayoría de estudios que han evaluado la capacidad pronóstica de las mmps en ccc han incluido a pacientes sometidos mayoritariamente a tratamiento quirúrgico, analizando las muestras de tejido tumoral mediante técnicas de inmunohistoquímica. No existen estudios que hayan evaluado la capacidad pronóstica de las mmps en pacientes con ccc sometidos a radioterapia y/o cirugía, midiendo su nivel de expresión mediante técnicas de pcr en tiempo real (rt-q-pcr). Objetivo: evaluar la existencia de relación entre los niveles de expresión de los genes responsables de la codificación de las mmps medidos mediante pcr y el control de la enfermedad en los pacientes con ccc. Materiales y métodos: se estudiaron las muestras de 76 pacientes con carcinoma escamoso localizado en cavidad oral, orofaringe, hipofaringe o laringe diagnosticado entre el periodo 2004-2008, sin antecedentes previos de lesión tumoral a nivel de cabeza y cuello. Se obtuvieron 2 muestras, una muestra de biopsia del tumor, con confirmación histológica de carcinoma escamoso, y una muestra de mucosa sana alejada de la correspondiente al tumor primario. Todos los pacientes fueron tratados con intención radical y seguidos al menos 12 meses. La determinación de los niveles de expresión de los distintos genes evaluados se realizó mediante la técnica de rt-q-pcr. Se estudio la expresión de las mmps 1, 2, 3, 9, 10,13 y timp-1 (tissue inhibitor metalloproteinase). El significado clínico de los valores de expresión de las mmps se realizó mediante curvas roc (reciever operating characteristics). Los niveles de expresión de mmps con capacidad pronóstica significativa se categorizaron mediante crt (classification&regressiontrees). Resultados: los niveles de expresión de rnam en todas las mmps estudiadas fue significativamente mayor en el tejido tumoral que en el tejido sano (test wilcoxon p<0.0001). En las muestras tumorales se observo una correlación significativa entre los niveles de las mmps estudiadas. No existieron diferencias significativas entre los niveles de expresión de las mmps con la histología, localización ganglionar y a distancia (p>0.05). Según las curvas roc los niveles de expresión de mmp-9 y timp-1 mostraron una capacidad pronóstica significativa. Usando el método crt con la supervivencia actuarial ajustada como variable independiente, se categorizó en 2 grupos según los niveles de mmp-9 y timp-1. Al analizar las causas de fracaso terapéutico según las categorías de mmp-9, se observó una relación significativa con un mal control local (p=0.005), sin relacionarse con el control ganglionar ni a distancia. Al analizar el fracaso terapéutico en relación a la modalidad terapéutica, la expresión de mmp-9 de los pacientes tratados con radioterapia (n=37) se relacionó de forma significativa con un mal control local, no existiendo esta relación en los pacientes tratados con cirugía (n=39). La supervivencia libre de recidiva local a 5 años según los niveles elevados o disminuidos de mmp-9, en pacientes tratados con rt, fue de 89% (ci 95%:74-100%) y 35% (ci 95%:11-59%) respectivamente. Conclusiones: existe una relación entre los niveles de expresión de los genes que codifican las mmps mediante rt-q-pcr y el control de la enfermedad en pacientes con ccc. La mmp-9 apareció como un marcador con capacidad pronóstica para el control local de la enfermedad en pacientes sometidos a un tratamiento con radioterapia.

Datos académicos de la tesis doctoral «La expresión de las metaloproteinasas en carcinomas de cabeza y cuello«

• Título de la tesis:  La expresión de las metaloproteinasas en carcinomas de cabeza y cuello
• Autor:  Iñaki Zarraonandia Andraca
• Universidad:  Autónoma de barcelona
• Fecha de lectura de la tesis:  21/10/2011

Dirección y tribunal

• Director de la tesis
  • Xavier León Vintró
• Tribunal
  • Presidente del tribunal: xavier Rius cornado
  • Francisco Javier Aviles jurado (vocal)
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