Tesis doctoral de Sonsoles Guadalix Iglesias
Aunque la osteoporosis es una de las complicaciones más frecuentes en el seguimiento a largo plazo de los pacientes con trasplante hepático, aún no se ha establecido el tratamiento más adecuado. La pérdida de masa ósea se produce mayoritariamente en los primeros 3-6 meses después del trasplante. La instauración de tratamiento precoz con bisfosfonatos podría prevenirla. nuestro objetivo es analizar el efecto de risedronato (rsn) desde el primer mes postransplante y durante un año sobre la pérdida de masa ósea y los marcadores de remodelado en pacientes con baja masa ósea y trasplante hepático. se trata de un estudio prospectivo, aleatorizado, abierto y unicéntrico de 89 pacientes trasplantados con osteopenia u osteoporosis. El grupo 1 (n=45 ) recibió rsn (35 mg/semana), calcio (1000 mg/d) y vitamina d (800 ui/d). El grupo 2 (n=44), calcio y vitamina d. Se analizó el cambio en la densidad mineral ósea (dmo), en los marcadores de remodelado, y en los niveles de calcidiol a los 0, 3, 6 y 1 2 meses postransplante y en radiografías de columna dorsolumbar a los 0 y 12 meses. la dmo lumbar aumentó en el grupo 1 a los 6 y 12 m. En el grupo 2 sólo a los 12 m. En el análisis por protocolo, la dmo a los 12 m aumentó a nivel femoral e intertro cantéreo en el grupo 1. En el grupo 2 disminuyó. No se encontraron diferencias significativas en el cambio de dmo entre ambos grupos. P1np fue mayor en el grupo 2 que en el grupo 1 a los 6 y 12 m. ?-Ctx disminuyó en ambos grupos a los 3, 6 y 12 mese s. Sólo se encontraron diferencias entre grupos en el análisis por protocolo. Basalmente, el 91 de los pacientes presentaba niveles de calcidiolí§ 30 ng/ml. A los 12 m, el 52 de los pacientes tenía 25-oh vitamina d3>30 ng/ml. 12 pacientes presentaro n fractura incidente, sin diferencias entre grupos. conclusiones: el tratamiento precoz con rsn en pacientes con transplante hepático y baja masa ósea previene la pérdida de hueso a nivel lumbar desde el sexto mes de tratamiento, y a nivel femoral a los 12 meses. Rsn reduce de forma efectiva la resorción ósea en estos pacientes. La preValencia de niveles insuficientes de vitamina d en pacientes receptores de trasplante hepático es muy elevada.
Datos académicos de la tesis doctoral «Metabolismo óseo en trasplantes hepáticos con baja masa ósea. efecto del tratamiento con bisfosfonatos sobre los marcadores de remodelado y y la densidad mineral ósea«
- Título de la tesis: Metabolismo óseo en trasplantes hepáticos con baja masa ósea. efecto del tratamiento con bisfosfonatos sobre los marcadores de remodelado y y la densidad mineral ósea
- Autor: Sonsoles Guadalix Iglesias
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 27/01/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Guillermo Martinez Diaz Guerra
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José María Aguado García
- José Luis Herrera pombo (vocal)
- Fernando Escobar jimenez (vocal)
- José Manuel Quesada gomez (vocal)