Tesis doctoral de Sánchez González M. Carmen
La osteodistrofia renal (odr) es uno de los grandes desafía para la nefrología, debido a la gran morbi-mortalidad que ocasiona a los pacientes con insuficiencia renal crónica y por las lagunas existentes en cuanto a su fisiopatología, diagnóstico, prevención y tratamiento. Este desconocimiento es aún mayor en el campo de la diálisis peritoneal (dp) y en relación a la lesión ósea adinámica (loa). en este trabajo, hemos investigado los aspectos epidemiológicos de la odr en dp y la utilidad diagnóstica de la pth y de la biopsia ósea (ob). Dado que las últimas investigaciones otorgan un papel fundamental a los mecanismos celulares-locales del remodelado óseo, hemos investigado las diferencias en el comportamiento en cultivos, de osteoblastos procedentes de pacientes con distinto tipo de odr (bajo y alto remodelado óseo (aro). Se realizó un estudio con bo simultánea (una para el cultivo y otra para el estudio histológico) a pacientes en diálisis. Finalmente, quisimos observar la influencia en la evolución del metabolismo óseo del tratamiento con dos soluciones de líquido peritoneal multicéntrico, prospectivo y aleatorizado, con la realización de dos bo secuenciales (basal y a los 12 de meses). encontramos que la loa es la forma más prevalente (60%) de odr en los pacientes en dp. La aparición de loa se asoció en la presencia de dm y de mayor edad (p menor 0,025). Niveles de pth mayor 450 pg/ml predijeron una lesión de aro con una especificidad (e) del 100% y un valor predictivo positivo (vpp) del 100%. Una cifras de pth menor 150 pg/ml, predijeron una loa con una sensibilidad del 91,6%, una e del 95,2% y un vpp del 97%. respecto a los cultivos, observamos que los osteoblastos procedentes de pacientes con aro, la tasa de proliferación fue superior con respecto a los pacientes con loa, lo cual indica que la proliferación celular está relacionada con el remodelado óseo en pacientes en diálisis. Además, los
Datos académicos de la tesis doctoral «Osteodistrofia renal en pacientes en diálisis peritoneal: lesión ósea adinámica«
- Título de la tesis: Osteodistrofia renal en pacientes en diálisis peritoneal: lesión ósea adinámica
- Autor: Sánchez González M. Carmen
- Universidad: Autónoma de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 21/06/2004
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Rafael Selgas Gutierrez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Francisco Arnalich fernández
- pedro Esbrit argí¼elles (vocal)
- agustín Montero García (vocal)
- teresa González alvarez (vocal)