Tesis doctoral de David Calvo Cuervo
Antecedentes: la fibrilación auricular (fa) es la arritmia cardiaca más frecuente en humanos. Su elevada preValencia y la gravedad de sus consecuencias han favorecido el desarrollo de terapias emergentes como la ablación con radiofrecuencia. Sin emba rgo, la relación existente entre las dianas terapéuticas habituales, como el antro de las venas pulmonares (vvpp) en la pared posterior de la aurícula izquierda (ppai) y los ¿complex fractioned atrial electrograms¿ (cfaes), con los mecanismos que ini cian y mantienen la fa no han sido claramente establecidos. objetivos: validar la fa inducida mediante estimulación en vvpp como un método experimental adecuado en la fa humana. Posteriormente, estudiar los mecanismos de inicio de los episodios de fi brilación auricular, analizar los niveles de organización en la activación de la ppai y conocer los mecanismos que rigen la aparición de la desorganización en la actividad eléctrica y la fragmentación de los electrogramas. material y métodos: el estu dio se desarrolló sobre una cohorte de pacientes con fa paroxística y ausencia de cardiopatía estructural significativa, en los cuales se indujo fa mediante estimulación en vvpp. Se realizó un registro estable de la actividad eléctrica endocárdica a nivel de la ppai (electrodo multipolar espiral), vvpp, seno coronario y aurícula derecha durante un periodo de 5 minutos, siguiendo la misma metodología en los episodios espontáneos. Se compararon desde el punto de vista espectral las características de la fa inducida y la espontánea. Así mismo, se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo de la actividad organizada y no fragmentada en la ppai durante los primeros 5 minutos de fa, así como de la relación existente entre la transición a la d esorganización y la fragmentación con el ciclo de activación local (analizado mediante mediciones de longitud de ciclo y análisis espectral). Como método experimental de la aceleración de la frecuencia de activación local se practicaron infusiones de adenosina durante fases organizadas estables. Igualmente, se practicaron mapas de propagación en sistemas de navegación tridimensionales durante las transiciones observadas en la ppai y se desarrollaron simulaciones matemáticas en medios bidimension ales con cinética auricular humana. resultados: tanto episodios inducidos como espontáneos de fa presentan un gradiente de activación izquierda-derecha. Así mismo, no se observaron diferencias en las propiedades espectrales a nivel de las distintas á
Datos académicos de la tesis doctoral «Papel de la pared posterior de la aurícula izquierda en la génesis de la fibrilación auricular humana«
- Título de la tesis: Papel de la pared posterior de la aurícula izquierda en la génesis de la fibrilación auricular humana
- Autor: David Calvo Cuervo
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 14/09/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Felipe Atienza Fernandez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: arturo Fernández-cruz pérez
- Francisco Javier Chorro gascó (vocal)
- damian Sanchez quintana (vocal)
- césar Morís de la tassa (vocal)