Tesis doctoral de Ana M. Longarela Lopez
Cuando el organismo sufre una agresión quirúrgica se desencadena una respuesta metabólica al estrés, caracterizada por resistencia a la insulina e hiperglucemia. la principal alteración de la sensiblidad a la insulina se localiza en el receptor periférico glut-4, responsable de la captación celular de glucosa en la célula muscular y cardíaca y en los adipocitos. Se genera un estado de hipercatabolismo con consumo de aminoácidos y glicerol como sustratos neoglucogénicos. En este contexto se producen una serie de alteraciones inmunológicas y hematológicas, con aumento de las moléculas de la inflamación. la cirugía cardíaca desencadena una intensa respuesta de estrés, secundaria a la propia agresividad y duración de la intervención, pero también potenciada por factors como la heparinización, la hipotermia o la circulación extracorpórea. la hiperglucemia puede ser causa de un incremento de la incidencia de infecciones en el periodo postoperatorio, con aumento de la estancia media hospitalaria, pero además, la resistencia a la insulina es perjudicial para la recuperación del miocardio, debido a las funciones no metabólicas de esta hormona. el ayuno preoperatorio coloca al organismo en una situación de deprivación metabólica que condiciona mayor resistencia a la insulina. En este estudio se evalúa como la administración parenteral de una solución conteniendo glucosa e insulina perioperatoriamente, logra paliar la respuesta metabólica al estrés. Se comparó a estos pacientes con un grupo control. Se midió la sensibilidad a la insulina, los niveles de ácidos grasos libres, de aminoácidos y de interleucinas. se concluye que los pacientes tratados presentan tendnecia a desarrollar una menor resistencia a insulina en el postoperatorio (p menor 0,2) y además no se produce reducción en los niveles de aminoácidos, lo que sí ocurre en el grupo control, donde los aminoácidos totales disminuyeron significativ
Datos académicos de la tesis doctoral «Prevención de la hiperglucemia postoperatoria en pacientes sometidos a cirugia cardíaca con circulación extracorpórea«
- Título de la tesis: Prevención de la hiperglucemia postoperatoria en pacientes sometidos a cirugia cardíaca con circulación extracorpórea
- Autor: Ana M. Longarela Lopez
- Universidad: Autónoma de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 21/06/2004
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Antonio Rodríguez Montes
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Miguel angel Dapena crespo
- margarita Sanchez castilla (vocal)
- Carlos Ortiz leyba (vocal)
- Jesús Culebras fernández (vocal)