Tesis doctoral de Joana Margarida Gil De Mesquita
El sahs (síndrome de apnea-hipopnea del sueño) es considerado un desorden muy grave y con alta preValencia en la población. Su caracterización clínica se fundamenta en la presencia de apneas y hipopneas, ronquido crónico y somnolencia diurna excesiva (sde). El estándar para el diagnóstico de sahs es la polisomnografía, que consiste en el registro de múltiples señales fisiológicas durante toda una noche en la que el paciente duerme en el hospital. La principal aportación de la presente tesis, es la mejora de los actuales métodos empleados en el diagnóstico y la evaluación de los pacientes de sahs. Se demuestra que los ronquidos y los arousals, ampliamente reconocidos como marcadores clave del sahs, deben de ser considerados esenciales para el diagnóstico de la enfermedad. el análisis de los ronquidos (base de datos de 34 sujetos con un total de 74439 ronquidos), en contraposición al tradicional análisis acústico, se ha abordado mediante aproximaciones de menor complejidad basadas en parámetros del dominio temporal. Para realizar este tipo de análisis, desarrollamos una nueva metodología consistente en aplicar un umbral adaptativo a la secuencia de intervalos de tiempo entre ronquidos sucesivos registrados durante toda la noche. Dicho umbral permite identificar ronquidos regulares y no-regulares. Finalmente, correlacionamos la severidad de sahs de los sujetos con la variabilidad de los intervalos de tiempo entre ronquidos sucesivos registrados tanto en segmentos cortos de 15 minutos como durante toda la noche. Sujetos con sahs severo muestran un intervalo más corto entre ronquidos regulares (p=0.0036, iah corte: 30h-1) y menos dispersión en las características de ronquidos regulares durante todo el sueño. En contraposición, se observa menor variabilidad intra-segmento (p=0.006, iah corte: 30h-1) para sujetos de sahs ligero. los sujetos fueron clasificados de acuerdo con su severidad de sahs mediante el uso de las características derivadas del intervalo de tiempo entre ronquidos regulares. Se obtuvieron valores de clasificación de exactitud del 88,2% (90% sensibilidad, 75% especificidad) y 94,1% (94,4% sensibilidad, 93,8% especificidad) para los cortes de severidad ahi 5 y 30h-1, respectivamente. En lo que se refiere al estudio de arousals, nuestro trabajo se centra en arousals respiratorios y espontáneos (45 sujetos con 2018 y 2001 arousals respiratorios y espontáneos, respectivamente). Actualmente, varios estudios indican los arousals respiratorios como la principal causa de fragmentación del sueño. Por ello, los arousals respiratorios juegan un papel importante en el diagnóstico final del sahs. Dado que estos dos tipos de arousals son generados por diferentes mecanismos, trabajamos sobre la hipótesis de que el contenido de la señal eeg de ambos podría diferir. Para ello, realizamos la caracterización de nuestra base de datos de arousals mediante análisis espectral y los resultados mostraron que el contenido espectral de los arousals respiratorios de un sujeto sahs ligero es muy similar al de un sujeto sahs severo (p>>0.05). Lo mismo se observó para los arousals espontáneos. nuestros hallazgos también revelaron que no existen diferencias entre las características de los dos tipos de arousals en un mismo sujeto (r=0.8, p<0.01 y concordancia validada con análisis de bland-altman). De este modo se observó que cada sujeto tiene una ¿firma¿ característica para el contenido de sus arousals y que es igual para los dos tipos. Además, esta ¿firma¿ no tiene correlación con la severidad de sahs y esto se confirma para las 3 derivaciones de eeg (c3a2, c4a1 y o1a2). Por tanto, aunque los mecanismos de activación de ambos tipos de arousals son diferentes, nuestros resultados indican que la respuesta cerebral es similar. El impacto que tienen los arousals respiratorios en el sueño de los pacientes de sahs es incuestionable, sin embargo, nuestros resultados sugieren que el impacto de los arousals espontáneos no debe de ser infravalorado.
Datos académicos de la tesis doctoral «Snoring and arousals in full-night polysomnographic studies from sleep apnea-hypopnea syndrome patients«
- Título de la tesis: Snoring and arousals in full-night polysomnographic studies from sleep apnea-hypopnea syndrome patients
- Autor: Joana Margarida Gil De Mesquita
- Universidad: Politécnica de catalunya
- Fecha de lectura de la tesis: 22/02/2013
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Raimon Jané Campos
- Tribunal
- Presidente del tribunal: pere Caminal magrans
- thomas Penzel (vocal)
- (vocal)
- (vocal)