Tesis doctoral de Francisco Martínez Martínez
El diagnóstico de pacientes con dolor del borde cubital del carpo es un desafío para el radiólogo y para el cirujano de mano, con elevada frecuencia está causado por roturas del fibrocartilago triangular. Para la detección de estas lesiones se utilizan diferentes técnicas de imagen sin existir en la actualidad un protocolo diagnóstico definido, la artroscopia, técnica invasiva de visión directa, sigue siendo en la actualidad la referencia estandar para el diagnóstico definitivo. Consideramos que para valorar esta patología es esencial establecer un protocolo diagnóstico mediante técnicas de imagen para permitir decidir la actitud terapeútica a seguir sin precisar de la artroscopia. Objetivos. 1.Determinar la precisión, sensibilidad y especificidad de la artrografía, ecografía, artroecografía, resonancia magnética y artroresonancia magnética en la detección exacta de los defectos del fibrocartilago triangular, usando la artroscopia de muñeca como referencia estandar. 2. Establecer un protocolo para el manejo de pacientes con sospecha de patología del fibrocartilago triangular. Material y métodos. Se han estudiado 24 muñecas de cadaver fresco para establecer la correlación entre las pruebas complementarias, imagen artroscópica y anatomía macroscópica. Se usó la siguiente secuencia de métodos de imagen: -ecografía -resonancia magnética -artrografía -artroecografía y -artroresonacia; tras las mismas se procede a la realización de una artroscopia y posterior disección anatómica de las piezas. Estos procedimientos fueron realizados de forma independiente por tres radiólogos y un cirujano ortopédico. Cada técnica fué realizada siempre por el mismo examinador y, en ningún caso tenía acceso a los hallazgos de los otros procedimientos; los examinadores disponían de hojas de recogida de datos que se emplearon para el análisis estadístico.. Resultados. La precisión de las diferentes técnicas diagnósticas, usando la artroscopia como la referencia estandar, fué de. Artrografia 95%, resonancia simple 86%, artroresonancia 955, ecografía 72% y artroecografía 72%. Discusión. La artrografía y la artroresonancia muestran mejor sensibilidad, especificidad y precisión que la resonancia simple. Los datos de la artrografía más la artroresonacia son superponibles a los de la artroscopia. La ecografía y la artroecografía son pruebas en la actualidad con resultados sin significación estadística. Conclusiones. El protocolo diagnóstico ante la sospecha de patología del fibrocartilago triangular debe incluirla artrografía más la artroresonancia magnética.
Datos académicos de la tesis doctoral «Contribución al diagnóstico de la patología del fibrocartílago triangular del carpo«
- Título de la tesis: Contribución al diagnóstico de la patología del fibrocartílago triangular del carpo
- Autor: Francisco Martínez Martínez
- Universidad: Murcia
- Fecha de lectura de la tesis: 18/07/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Juan De Dios Berna Serna
- Tribunal
- Presidente del tribunal: verónica Piera lluch
- María matilde Moreno cascales (vocal)
- José Manuel Sarabia condes (vocal)
- pedro Marquina sola (vocal)