Tesis doctoral de Isidro Abellanet De Oleza
Introducción: existen evidencias científicas que validan la eficacia in vitro del prp sobre el metabolismo de los tenocitos y condrocitos, pero hay muy pocos estudios in vivo que muestren este efecto metabólico positivo sobre los tejidos blandos y articulaciones y que hagan uso de los biomarcadores para la monitorización de los efectos clínicos del prp. objetivos: a) evaluar la progresión clínica de las lesiones de distintos tejidos blandos (tfds, tfdp, latfdp, y ls) y articulaciones con oa tratados con inyecciones intralesionales e intraarticulares de prp, b) documentar los resultados en términos de porcentajes de recuperación del nivel atlético previo (nap) y de recaídas (r) en los grupos tratados en comparación con los respectivos grupos control, c) evaluar los efectos de la administración del prp en tejidos blandos y articulaciones sobre algunos biomarcadores (gags, comp y ah), d) obtener las conclusiones que orienten un protocolo de tratamiento y e) evaluar la inocuidad del tratamiento de las lesiones de tejidos blandos y articulaciones con prp obtenido por el método de tubo y doble centrifugado. material y métodos: durante un periodo de 4 años (2004 a 2008) se ha evaluado la terapia con prp sobre una población de 191 caballos que presentaban lesiones de tejidos blandos (72 caballos con lesiones del tfds, 61 agudas y 11 crónicas; 10 del tfdp, 9 agudas y 1 crónica; 7 del latfdp, 6 agudas y 1 crónica; 36 del ls: 11 de la ppls, 7 agudas y 4 crónicas, 6 del cls, 4 agudas y 2 crónicas y 19 de las rls, 7 agudas y 12 crónicas) y articulaciones (42 caballos); otros 24 caballos, con diversas lesiones de tejidos blandos (tb) y articulaciones (a), se han utilizado para estudiar los efectos del prp sobre los biomarcadores. Los grupos control se constituyeron con 9 caballos con lesiones del tfds, 3 agudas y 6 crónicas; 4 del tfdp, 2 agudas y 2 crónicas; 3 del latfdp, 1 aguda y 2 crónicas; 16 del ls: 9 del ppls, 5 agudas y 4 crónicas, 2 del cls, 1 aguda y 1 crónica, 5 de las rls, todas crónicas. Todos los grupos estaban predominantemente integrados con caballos trotadores de carreras, y algunos de salto, doma y recreo. Se realizó un examen de cojera de todos los caballos, incluyendo bloqueos anestésicos, radiografías digitales y ecografías. Las lesiones de los tb se clasificaron en 6 categorías (escala rantanen) y las lesiones de las a según los signos clínicos, cronicidad y cambios radiológicos clásicos de la oa. Los pacientes se reexaminaron a los 15, 30, 45 días, 2 meses y 4 meses y se realizó un seguimiento a lo largo de 1 ¿ a 3 ¿ años. La preparación del prp se realizó manualmente por el sistema de tubo y doble centrifugación; se registraron los recuentos plaquetarios. Se utilizaron métodos de análisis estadísticos según cada caso (paired t-test, t-test, wilcoxon, kruskal-wallis) y anova para evaluar la influencia de los factores «lesión aguda/crónica» (a/c), «lesión en los polos de la sección del tfds» (lp),»categoría ecográfica de las lesiones» (catl) de los tejidos blandos, «cambios radiológicos articulares» (cra) y «número de dosis» (nd). Se consideró significativo un p<0,05. resultados: todos los caballos tratados progresaron significativamente mejor que (vs) los grupos control y mejoraron los porcentajes obtenidos con la medicina reparativa y documentados en la literatura, tanto en lo que concierne a la recuperación del nivel atlético previo (nap) como a las recaídas (r). Para el tfds: nap, 75,7-79,5% vs 40-50%; r, 20-24% vs 43-93%. Para el tfdp: nap, 100% vs 0%; r, 16,6%. Para el latfdp: nap, 100% vs 44%;r, 0% vs 16%. Para el ls: nap,100%; r, 22,2%. Para las articulaciones: nap, 70-75% vs 0% grupo control casos crónicos; r, 9,5-33%. En el caso de los tb, el factor a/c no afectó al resultado del tratamiento; los factores lp, catl y nd afectaron significativamente al tiempo de recuperación del nap (t50%catii y t90%catii) y al porcentaje de r. En el caso de las articulaciones, el factor cra influenció significativamente los porcentajes de nap y r. Los recuentos plaquetarios oscilaron entre 94.103 y 289.103 con media= 160,9.103 ± 38,4.103 sd, pero este factor no tuvo influencia en los resultados. La administración intrasinovial (articular o tendinosa) de prp estimula la síntesis de gags, que se refleja con un incremento significativo de su concentración, detectable en el suero y líquido sinovial. Este estímulo tiene una duración aproximada de 14 ± 5 días. La administración de prp provoca una disminución de la comp degradada, que se refleja con una disminución significativa de su concentración detectable en el suero y en el líquido sinovial. Se han administrado 358 dosis de prp y no se han observado reacciones adversas. discusión: los resultados de este estudio clínico indican una mejoría de los índices de recuperación del nap y de r, cuando se comparan con otros estudios clínicos orientados al pronóstico el estudio de los biomarcadores refleja un balance metabólico anabólico. Todo ello contribuye a validar la utilización del prp como modalidad de tratamiento regenerativo. conclusiones: el prp constituye un tratamiento seguro, efectivo que alivia el dolor y estimula la curación de los tb y a, tal como han evidenciado los exámenes de cojera, los parámetros clínicos y los resultados deportivos. Se recomiendan 2 ó más dosis de prp para la mayoría de la lesiones, administradas en intervalos de 15 días.
Datos académicos de la tesis doctoral «La terapia de lesiones de tejidos blandos y articulaciones con plasma rico en plaquetas en caballos de deporte: evidencia clínica y bioquímica que valida su utilización«
- Título de la tesis: La terapia de lesiones de tejidos blandos y articulaciones con plasma rico en plaquetas en caballos de deporte: evidencia clínica y bioquímica que valida su utilización
- Autor: Isidro Abellanet De Oleza
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 19/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Marta Prades Robles
- Tribunal
- Presidente del tribunal: lLuis Orozco delclí²s
- Jorge uriel Carmona ramirez (vocal)
- (vocal)
- (vocal)