_Aparte de las técnicas habituales de tratamiento para contracturas, algias… (TENS, Masoterapia, estiramientos…) existen una serie de técnicas específicas para el tratamiento de los puntos gatillo. _

Estos procedimientos pueden ser, o bien una técnica aislada (compresiones, por ejemplo) o bien un protocolo completo que englobe varias técnicas (Técnica de Jones, Abordaje Suizo…)

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Fisioterapia Puntos Gatillo

La utilización de una u otra técnica dependerá de varios factores, como la accesibilidad al punto a tratar, destreza del terapeuta…, no obstante, se ha comprobado que existen técnicas más eficaces para unos puntos que para otros.

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Técnicas de Compresión:

  • Compresión ** isquémica. **
  • Compresión ** intermitente. **
  • **Liberación por presión. **

Técnicas de Energía Muscular:

  • Técnica de **Mitchell **
  • Técnica de **Lewit **

Técnicas de Inhibición:

  • Técnica de **Jones **
  • Técnica de **Chaitow. **

Abordaje Suizo:

  • Protocolo de aplicación de varias técnicas.

Técnicas de Compresión:

Muy útil cuando tenemos una estructura ósea sobre la que comprimir el músculo

Por ejemplo: Puntos de infraespinoso.

•  **Compresión isquémica: **

Realizar compresión moderada sobre el punto gatillo.

Buscamos umbrales de dolor.

Aumentamos la presión por fases a medida que el dolor remite.

El tratamiento dura aproximadamente 1 minuto.

•  **Compresión intermitente: **

Compresiones intermitentes en ciclos 5 / 5 de compresión / descanso.

Siempre se aplica la misma presión.

En torno a la 3o 4fase de compresión, el dolor irá remitiendo.

_Es importante no perder el punto, por lo cual en la fase de descanso no levantamos el dedo de la zona. _

•  **Técnica de liberación por presión: **

Es idéntica a la compresión isquémica, con la salvedad de qe no preguntaremos al paciente si el dolor remite, sino que sentimos” el grado de tensión de la banda tensa (pto gatillo), con el objeto de que el paciente no nos engañe.

El aumento del umbral de tensión vendrá dado por la relajación de la banda.

Técnicas de Energía Muscular:

Llamamos así a aquellas técnicas en las que nos servimos de la contracción muscular para tratar el punto.

**4 tipos de contracción: **

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**ISOMÉTRICA: **

F = No hay movimiento articular y por tanto no hay acortamiento muscular.

**ISOTÓNICA CONCÉNTRICA **

F > Hay movimiento articular con acortamiento muscular

**ISOTÓNICA EXCENTRICA **

F < Hay movimiento articular con alargamiento muscular

**ISOTÓNICA ISOLÍTICA **

Es la que se produce cuando el SN planea una concéntrica pero al ser la fuerza externa > fuerza muscular falla la planificación y se produce en excéntrico.

La contracción isotónica isolítica puede provocar roturas musculares.

•  **Técnica de MITCHELL: **

El objetivo de la técnica es inhibir el huso neuromuscular.

Utiliza : Contracciones **Isométricas **

Contracciones **Isotónicas Excéntricas **,

(Generalmente en ambos casos SUBMAXIMAS)

•  **Protocolo ISOMÉTRICO: **

En aquellos músculos en los que los PGM provoquen una importante limitación de movilidad.

•  **Protocolo EXCÉNTRICO: **

En aquellos músculos tales que los PGM no dan limitación de la movilidad (o acortamiento muscular).

El protocolo de aplicación, consta de 3 o 4 ciclos de:

•  Contracción 6- 7

•  Relajación de 3 â“ 5

•  Técnica de LEWITT:

Mediante esta técnica lo que se pretende es realizar una **relajación activa **de la musculatura, obteniendo secundariamente una **elongación **.

Nos valemos de 4 factores:

•  Contracción **ISOMÉTRICA ** (submáxima)

•  **Gravedad **.

•  **Respiración **.

•  **Reflejo postural asociado a la mirada **.

_(Cuando el paciente mira a un lado, se produce un aumento de tono en ese lado.) _

Protocolo:

•  Pedir contracción ISOMETRICA contra los factores 20” -30” .

•  Relajación a favor de los factores.

Técnicas de INHIBICIÓN:

•  **Técnica de JONES: **

**  **

Técnica que pretende inhibir el huso neuromuscular para normalizar el tono.

Provocar un **acercamiento ** de los extremos del músculo, lo cual **reduce la tensión ** en el mismo y permite un **reprocesado de la señal ** que mandan los receptores. Con esta nueva información propioceptiva, se supone que se reducirá el hipertono.

Protocolo:

  • Palpamos el PGM para **desencadenar el dolor **.
  • Busco una **posición en la que el dolor desaparezca **. (Normalmete será una posición en acortamiento).
  • En la posición de no dolor” mantego la **presión durante ****90 ** para permitir que se procese esa nueva señal.
  • Llevamos el segmento **pasivamente ** nuevamente a una posición neutra.

•  **Técnica de CHAITOW: **

Chaitow desarrolló un protocolo de tratamiento en el que se combinan varias de las técnicas anteriores:

Protocolo:

  • **Compresión intermitente. **
  • **Técnica de Jones modificada: **
  • Desencadeno el dolor.
  • Llevo a acortamiento y quito la presión. (Mantener en acortamiento 20” – 30” .
  • **Dos formas de continuar: **
  • Si hay limitación de movilidad:
  • Trabajo en isométrico 5 a 7
  • Estiramiento analítico.

•  Si no hay limitación de movilidad:

. Contracción excentrica (submáxima).

. Masaje – termoterapia.

El abordaje SUIZO:

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Nuevamente se trata de un protocolo de tratamiento en el que se combinan varias de las técnicas anteriores

Protocolo:

•  Presión Mantenida sobre el PGM

Pedimos **10 contracciones ** al músculo.

•  Compresión isquémica. **1 minuto **

•  Estiramiento Local (Mediante masoterapia) **2 – 3 minutos **

Pulgares sobre el PGM y deslizamos estirando localmente.

•  Masaje fascial. **2 - 3 minutos **

Pinzado rodado o bien de nudillos.

•  Estiramiento analítico. **20 - 30 segundos **

Con o sin frío.

•  Termoterapia. **2 minutos **

Aplicación de calor local.

Autor J. Rubio Fueyo